Как улучшить жизнь людей в стране с помощью искусственного интеллекта / нейросетей?

Однажды (очень давно) после очередной спортивной травмы я пришел в государственную поликлинику, к которой прикреплен (Москва, центр). Врачи посмотрели и сказали: "Ничего страшного, мазью мажьте - всё пройдет". Через пару недель стало сильно хуже, я пришел снова. Результат и рекомендации были те же. Прошло еще некоторое время - и я с трудом начал вставать с кровати. После того, как я это сделал однажды утром (встал с кровати с трудом), я получил болевой шок и начал терять сознание. Успел вызвать скорую, которая приехала, вколола обезбол, - и я пошел на работу. Затем, снова придя в клинику (порядок действий уже точню не помню), я столкнулся с тем, что сначала рекомендации превратились в "тут мы вам уже ничем помочь не сможем, поздно", затем часть записей из карты исчезла, а далее и сама карта стала недоступна (на руки). 

Я прошел еще несколько платных врачей, которые в создавшейся ситуации уже развели руками. Тогда я пошел в ЦИТО (можете погуглить, что это; спойлер - с точки зрения оснащенности, не самое худшее место на Земле). Врач там решил не смотреть снимки и не отправлять на дополнительные исследования, а сходу решил "вправить травму". Я прям там почти потерял сознание, оперевшись на врача. Кое-как добрался домой, сел спать полусидя и, проснувшись, обнаружил, что я не чувствую ногу полностью. Не отлежал, не отсидел, а просто не чувствую. Ощущения вернулись примерно через час сами. Ситуация с травмой стала значительно хуже с этого момента. И я прошел еще не мало врачей (и болевые ощущения оставались), пока не зашел в одну из известных клиник, где прием врача стоил около 400 евро (думаю, по ценам в евро многие узнали, что за клиника). 

Врач посмотрел все снимки, МРТ, выслушал меня. И нажал на моем теле всего на одну точку пальцем. Я почувствовал острую боль. И он сказал что-то вроде "Вот эта маленькая мышца всё держит. Найдешь способ расслабить ее - боли пройдут. Не найдешь сам, приходи, будем колоть ботокс". Я нашел способ расслабить эту мышцу. Но всё это (от момента получения травмы) заняло у меня несколько лет. Если бы кто-то с таким опытом / насмотренностью был рядом в самом начале, то не было бы потеряно столько лет. 

Сегодня в России сложно лечить не то, что сложные, даже самые простые заболевания. Просто, потому что:

1. человек либо не идет к врачу:
   • потому что имеет негативный опыт, или
   • потому что с детства приучен к "ой, что по мелочам ходить, потерпи", или
   • потому что все врачи в списке на запись уже имеют ФИО, которые не внушают доверия основной ментальности;

2. нужных врачей просто нет в поселке, селе, маленьком городке и даже в среднем городе (хороших врачей). И отсюда такие новости:

Треть врачей негативно оценили передачу фельдшерам части обязанностей. В основном врачи готовы отдать медперсоналу ведение документации и задачи по профилактике, показал опрос. Минздрав одобрил замещение функций врача для сокращения нехватки докторов. 

Среди потенциальных рисков передачи среднему медперсоналу обязанностей врачей больше половины опрошенных (53%) назвали путаницу в разных бюрократических вопросах. На возможность массового увольнения среднего медперсонала указали почти 55%, а на снижение у пациентов доверия и лояльности медработникам — 43,5%.

Риски некорректного лечения или недостаточной профилактики видят 39,1%, а гипердиагностики либо, наоборот, позднего выявления болезней — 32,2%. Меньше всего — 26,9% считают, что часть обязанностей фактически давно передана среднему медперсоналу и ничего не изменится.

Возможность фельдшерам и акушерам в случае нехватки специалистов временно исполнять обязанности врачей, таких как терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, появится с 1 сентября. Соответствующий приказ подписал министр здравоохранения Михаил Мурашко в апреле. Решение о замещении врача будет принимать руководитель медицинской организации. (с) https://www.rbc.ru/society/14/07/2025/686e89889a7947dc15a5e7a8 

Эта свежая новость на РБК четко указывает на то, куда движется здравоохранение в России и каким будет конец у этого тренда. Снижение продолжительности жизни. И полбеды бы было для бюджета, если бы это в итоге коснулось только экономики на пенсиях, но выпадать всё чаще начал и работник среднего возраста (активный гражданин), а расходы (всей экономики, про бюджет мы уже не говорим) на его поддержку и восстановление стали быстро расти. Поэтому в той же Москве какое-то время назад включили тему с "предупреждением болезней": звонят, пишут, зовут на диагностику тех, кому положено по возрасту или по хронике.

Но Москва это Москва. А остальная Россия всё быстрее остается без хороших и тем более бесплатных - а во многих случаях - и доступных (по близости) врачей.

На этом фоне многие мои знакомые, которые идут в ногу со временем, перешли в ряде медицинских вопросов на "самолечение", но только теперь не "по совету тёщи", а по совету ChatGPT (и другие нейросети), которому люди скармливают результаты своих анализов за последние годы (динамику), МРТ, КТ  снимки, описывают жалобы  - ... и дальше получают в одну или несколько итераций:

• как минимум фильтр / направление - куда копать, к какому доктору идти;
• как максимум список препаратов, которые имеет смысл воспользоваться и по какому графику.

И знаете, позитивной обратной связи и эффекта от лечения стало больше, чем от врачей в российских поликлиниках (ну, опять же, это выборка моих знакомых, которые и до этого не лечились с помощью "плюнуть в глаз от ячменя").

Конечно, этот процесс скоро станет массовым. Потребитель прочувствует эффективность AI-"врача", который имеет доступ к куда более серьезной базе данных, чем местный ЛОР или терапевт или даже самый лучший в мире. И, конечно, этот процесс начнут регулировать: нацправительства запретят подобное "самолечение", как только увидят в этом риск для доходов бюджета (а кто-то даже и этого дожидаться не будет).

Ведь, уже сегодня нейросети отнимают хлеб не только у учителей /  репетиторов и условных скайенгов:

• https://t.me/ecworldai/68 - читаем внимательно про Study Together от OpenAI по ссылке (если хочется быть эффективными, но не хочется остаться без работы),

- но и у врачей. Постепенно, зернышко за зернышком отбирая их работу.

Пока это незаметно. Везде. И в России, где врачей не хватает, и в западных странах, где среднему человеку (не везде, но) попасть к нужному врачу и не попасть при этом на очень высокие расходы это "9 кругов ада".

Многие, у кого нейросети отберут хлеб в следующие годы сейчас спокойно сидят и думают, что "ой, что за х-ня очередная". И тут хочется сказать голосом скрулла (из Marvel), когда кот Гусь поцарапал глаз Ника Фьюри:

- Нееет. Это не просто царапина ...

Так что, нет ребятки, это не просто очередная х-ня. Вас уже заменяют незаметно для вас. И многим из вас в какой-то момент резко придется начать учиться на другие специальности (и вы будете сидеть без работы всё это время, если не задумаетесь об этом раньше). 

Многие правительства до этого не будут действовать и замечать этого процесса (замены человека "чужим роботом"), потому что будут испытывать дефицит персонала. А потом просто ... бац! и потребность в человеке отпадет.

Так, как приблизить этот момент? Как уже сейчас помочь миллионам людей хотя бы с первичной, теоретической медицинской помощью? Как повысить качество обслуживания пациентов? Как не терять время пациента, которое всегда играет против него? Как сразу узнать "куда бить" (куда направить или что можно и что нельзя делать с этим пациентом), а не ломать пациента через "о, сейчас сам вправлю"? 

Воспользоваться "вражескими" нейронками (GPT-4, Claude, Med-PaLM, GatorTron etc). Если пока не можем делать свои. Частный брат (мой брат по интернету и по предпринимательству) уже сейчас пишет приложения, которые используют этот опыт. Они уже есть. Что-то дорабатывается. Но государство туда пока вообще не смотрит. Хотя, может спасти жизни и повысить КПД миллионов активных граждан, а это означает рост производительности труда и экономики. То есть налогов.

Что уже сейчас есть из "вражеского" доступного? Даже бесплатного. 

MedGemma - открытая нейросеть / AI от Google DeepMind, специально разработанная для медицины.

Что она умеет?

1. анализировать тексты (медкарты, жалобы, назначения);
2. интерпретировать изображения (рентген, КТ);
3. автоматически генерировать отчёты, рекомендации;
4. помогать в проверке схем лечения;
5. и так далее.

В чем ее плюсы?

1. подходит для встраивания в медицинские ИТ-системы;
2. открыта для разработчиков;
3. очень сильно сокращает рутинную нагрузку на врачей и персонал.

Примеры использования / экономики времени / эффекта в цифрах.

(1) Автоматическая генерация рентген-отчётов.

Используется в: исследовательских клиниках Великобритании, Индии, Тайваня. Модель: MedGemma 4B.

Что делает:

• При загрузке снимка (например, грудной клетки) модель автоматически создаёт текстовый отчёт в формате, схожем с врачебным. Включает: выявленные отклонения, зоны интереса, степень выраженности.

Экономия:

• Один врач тратит в среднем 7-10 минут на описание 1 снимка. MedGemma делает это за 3-5 секунд. Экономия: до 1,5-2 человеко-часов на каждые 10 снимков. При нагрузке 100 снимков в день - это 15+ часов врачебного времени ежедневно, которое можно использовать на очные консультации.

(2) Суммирование медицинских историй.

Используется для: автоматической генерации кратких сводок из электронных медкарт. Модель: MedGemma 27B.

Что делает:

• Извлекает и структурирует данные: жалобы, история болезни, лечение, рекомендации.
• Генерирует шаблоны для выписки.

Экономия:

• Составление выписки вручную - ~30-60 минут. MedGemma подготавливает драфт за 10-15 секунд. Ручная правка занимает 3-5 минут. Сокращение времени в 5-10 раз. На 10 пациентов - экономия 6-8 часов в день на одного врача или медсестру.

(3) Сортировка пациентов.

Используется в: пилотных проектах в Тайване и ОАЭ. Модель: MedGemma 27B

Что делает:

• Анализирует жалобы, симптомы, медисторию из текстов и форм;
• Помогает приоритизировать: срочность, риск, маршрут (терапевт, кардиолог, скорый приём).

Экономия:

• Ручная сортировка: 3-7 минут на пациента. MedGemma: ~1 секунда на анализ. При 100 пациентах в день - экономия 5-10 человеко-часов для регистраторов, фельдшеров, ассистентов.

(4) Проверка совместимости лекарств и дозировок.

Функция: анализ назначений и поиск ошибок в схеме приёма. Модель: MedGemma 27B.

Что делает:

• Проверяет: дублирующие назначения, противопоказания, возрастные ограничения.

Экономия:

• Врач или фармаколог тратит до 10 минут на проверку сложных схем. MedGemma делает это автоматически при вводе.
• Ошибки в дозировке - частая причина госпитализаций. MedGemma снижает риск и экономит ~5-10 часов в неделю на одного специалиста.

Общий итог.

Применение этих AI-моделей дает следующую экономию на 100 пациентов:

• описание рентгена - 15-17 часов, или 2 рабочих дня врача;
• генерация выписок 6-8 часов, или 1 рабочий день врача;
• сортировка 5-10 часов, или смена регистратора / фельдшера;
• проверка схем лечения ~3-4 часа, или полдня врача / фармацевта.

Вывод.

Даже при ограниченном внедрении MedGemma уже даёт экономию до 20-30 человеко-часов в день на клинику, без потери качества. Это позволяет:

1. уменьшить перегрузку врачей;
2. увеличить доступность первичного приёма;
3. снизить ошибки и повысить стандартизацию;
4. освободить время для живого общения с пациентами.

Кто-то скажет "ипать, у вас неточностей будет - и люди погибнут". А сейчас люди без врачебной помощи не гибнут / их жизнь не сокращается на годы или десятки лет? А качество жизни? А количество времени, которое они проводят на работе? Сколько платят налогов? То-то.

Да, и никто не предлагает сразу внедрить везде на чисто и без человека. Нужно начать с простого: с одного человека (специалиста), который будет производить необходимый осмотр, делать УЗИ / КТ / МРТ (там, где возможно их поставить). То есть достаточно создать по всей стране:

• "сеть стационарных постов первичного осмотра и направления" (с необходимым оборудованием) ...

- а дальше на основе рекомендаций MedGemma раскидывать пациентов по врачам / куда ехать / идти - автоматически (в районные клиники, в другую клинику, в больницу, другое исследование). 

Плюс некоторых моделей MedGemma в том, что они уже легко ставятся на слабые машинки (ПК) и могут работать даже на смартфонах. И они бесплатны. Бери - и используй. И не нужно столько врачей. Хотя бы начните "обрабатывать первичные обращения, рассортировывать людей по спецам, делать простейшую аналитику снимков ...". А дальше - больше.

Так что ... Отправьте ссылку на этот текст знакомым прогрессивным врачам, в Минздрав, коллегам постарше в АП. Пусть почитают, куда движется мир, если еще не в курсе. Может, кто-то уже пытается до всех этих людей достучаться с этой темой, но их не слышат. Поэтому сделайте еще один "стук-стук".

_

Если Вы хотите лучше понимать, что происходит вокруг Вас, получать больше полезной информации, разобраться, когда выгоднее покупать валюту, акции, золото или криптовалюту, а когда необходимо от них избавляться, если Вы хотите эффективнее управлять Вашим капиталом / сбережениями, опережая инфляцию, и зарабатывать больше, то обязательно присоединяйтесь к чтению скрытых записей нашего сайта по ссылке.

Не забудьте подписаться на телеграм-канал https://t.me/dsuchilin, чтобы получать еще больше полезной и интересной информации — заходите и нажимайте внизу канала кнопку ПРИСОЕДИНИТЬСЯ.